“影像告诉我们针尖所在的大概层面。”

“组织阻力告诉我们前方是否存在纤维化束带。”

“回流和压力波形，决定这个通道是否真的能承担分流。”

一名年轻介入医生忍不住问道。

“如果三者出现矛盾呢？”

“先停。”

“哪一个优先？”

“患者安全优先。”

陆晨看着他。

“只要组织反馈和影像不一致，就不能靠经验硬推。”

年轻医生立刻闭上嘴。

高少杰却没有觉得尴尬，反而点了点头。

“这条必须写进操作流程。”

接下来，众人查看第二名患者的资料。

陈文泰的门静脉主干几乎完全闭塞。

他已经因为呕血两次进入重症监护，最近一次输注了十多个单位血液。

影像显示，肝门部存在大量迂曲血管。

常规tips目标区域已经被压迫得难以辨认。

陆晨看完后，提出了不同判断。

“他不能先追求建立完整分流。”

程维远看向他。

“你的意思是？”

“先确认能够稳定减压的最小通道，再根据血流变化逐步扩大。”

高少杰皱眉。

“如果通道太小，减压效果可能不够。”

“但强行扩大，可能会破坏仅剩的侧支平衡。”

陆晨调出模型。

“这类患者不是单纯压力高。”

“他的肝门部已经形成一套脆弱的代偿网络。”

“任何突然改变，都可能让另一处静脉曲张失去缓冲。”

程维远缓缓点头。

“先小幅度改变，再观察全局反应。”

“对。”

陆晨回答。

“分流不是越大越好，能让出血风险降下来，同时不让肝功能突然失衡，才是合适的目标。”

会议室里的医生逐渐从旁观变成了主动讨论。

他们开始拿出自己的病例，对照陆晨提出的三个判断维度。

高少杰没有打断任何人。

他知道，真正的教学不是让所有人记住陆晨说了什么。

而是让他们学会重新看一张影像。

下午三点，联合会诊结束。

高少杰安排陆晨先去酒店休息。

“晚上我们不排手术，先把患者家属沟通完成。”

“明天再决定第一台做谁。”

陆晨点头。

“许兰芳需要密切监护。”

“她的出血风险还在上升。”

“我已经安排消化内科加强观察。”

程维远走到陆晨身边。

“你对第一台病例有倾向吗？”

“许兰芳。”

“因为她最危险？”

“因为她还有一条可以利用的稳定通道。”

程维远看了他几秒。

“你已经决定怎么走了？”

“只是有初步方向。”

“手术台上会变。”

“所以不能提前把路线当答案。”

程维远露出满意的神情。

“这句话我喜欢。”

离开医院前，陆晨又去看了一眼许兰芳。

女人脸色苍白，正靠着床头输液。

她得知陆晨从江城赶来，努力挤出一丝笑容。

“陆医生，我还能做吗？”

“现在还不能确定。”

陆晨没有许诺成功率。

“但我们会把所有可能的风险和路径讲清楚。”

“如果有一条相对安全的路，我会告诉您。”

“如果没有呢？”

“也会告诉您。”

许兰芳沉默片刻。

“至少这次，我知道自己面对的是什么。”

陆晨点头。

“这比盲目接受一次操作更重要。”

沈小柠在旁边记录沟通内容。

她看见许兰芳慢慢放松下来。

患者并不是不愿意治疗。

她只是害怕再次被推上手术台，却没人告诉她为什么失败。

离开监护室后，高少杰站在走廊尽头等着。

“陆医生，晚上一起吃个饭？”

“可以简单吃一点。”

“程教授也去。”

“那就一起。”

高少杰笑了笑。

“省城有一家老街大排档，味道不错。”

“今天不谈病例？”

“尽量不谈。”

沈小柠在旁边补了一句。

“他如果一边吃饭一边看影像，您也别惊讶。”

高少杰看向陆晨。

“你真有这个习惯？”

“偶尔。”

“那我今晚把手机都收走。”

陆晨没有反对。

几个人走出医院时，夕阳正落在高楼之间。

连续多日的紧张工作，终于出现了短暂的松弛。