更危险的是，撕裂口位于主动脉弓下方，血液已经沿着夹层腔向主动脉根部延伸。

冠状动脉开口附近的血管壁只剩下极薄的一层。

一旦撕裂继续向前推进，患者甚至没有时间走进手术室。

陆晨直接下令，“建立两条静脉通道，抽血送凝血、心肌酶和交叉配血。”

“准备床旁超声，通知胸外科和心外科。”

赵明愣了一下，“现在就通知？”

“现在。”

陆晨的声音陡然加重，“这不是肠痉挛，是主动脉夹层。”

红区内瞬间忙碌起来。

护士把抢救车推到床旁，林小雨快速连接监护仪。

患者听见主动脉夹层几个字，脸色一下变得难看。

“医生，你是不是判断错了？”

“你的腹部很软，所以外院没有发现明显急腹症。”

陆晨一边下医嘱，一边解释。

“但腹痛并不能排除主动脉问题，尤其是疼痛向背部放射，又伴有双侧脉搏差异。”

患者的朋友紧张起来，“这病很严重吗？”

陆晨看向患者，“如果确诊，随时可能危及生命。”

患者咽了口唾沫，“我才二十九岁，平时身体很好。”

“主动脉夹层不只发生在老年人身上，剧烈负荷、先天血管异常和遗传性疾病都可能增加风险。”

床旁超声很快传来结果。

心包腔内已经出现少量积液，主动脉根部回声异常，主动脉瓣反流也比正常明显。

陆晨看完报告，立即要求加急cta。

患者却突然坐了起来，“我不做了，我现在没那么疼了。”

疼痛减轻并不是好转。

恰恰可能意味着夹层撕裂方式发生改变，或者神经传导暂时受到影响。

陆晨站到平车旁，挡住了患者试图下床的动作。

“你现在离开医院，可能在门口就会倒下。”

患者情绪激动，“你们不能限制我的人身自由。”

“我们不限制你。”

陆晨示意护士把知情告知书递过去。

“但你必须先听完高危病情告知，并明确签署拒绝检查的后果。”

他把主动脉夹层可能导致的破裂、心包压塞和猝死逐项写在纸上。

患者看着那些字，额头上的冷汗越来越多。

王主任接到通知后赶来，立即启动急诊高危患者暂缓离院流程。

医务科同步确认患者目前存在明确的急救指征。

在完成风险告知和家属联系前，医院不会允许患者自行离院。

这不是强行治疗，而是避免一个意识清楚却未充分了解风险的患者，在几分钟后失去最后的选择机会。

增强cta结果很快传回。

升主动脉和主动脉弓内膜出现明显撕裂，夹层腔向近端延伸，冠状动脉开口附近已经受累。

影像科医生声音发紧，“考虑a型主动脉夹层，建议立即外科处理。”

患者的朋友腿一软，差点扶不住平车。

陆晨没有停顿，“开通特级绿色通道，直接送导管室，通知体外循环团队待命。”

患者终于意识到事情的严重性。

“医生，我还能活吗？”

陆晨看着他，“现在还有机会，前提是你全程配合。”

平车被迅速推出红区。

监护仪上的心率突然加快，患者脸上的痛苦再次加重。

陆晨跟在床旁，视线始终没有离开波形。

当导管室大门就在前方时，患者忽然发出一声短促的闷哼。

下一秒，监护仪上的血压数字急速下降。