“血压六十！”

赵明刚报出数字，监护仪上的波形便开始剧烈变化。

患者的脸色在几秒钟内变成灰白，颈部静脉迅速怒张，呼吸也变得又浅又快。

“心包压塞！”

陆晨一把按住平车，“立刻退回抢救室，不能再往导管室送。”

推床刚转过方向，患者便失去了意识。

血压从四十迅速降到二十，随后监护屏幕上的数字直接归零。

“摸不到脉搏！”

林小雨大声喊道。

“开始胸外按压，准备气管插管。”

陆晨摘下患者胸前的衣物，亲自确认心电活动。

电活动还在，却没有有效循环。

这是主动脉根部破裂进入心包后形成的急性压塞。

心脏被迅速增加的血液压住，哪怕心肌仍在收缩，血液也无法正常泵出。

“穿刺引流能不能先做？”一名年轻医生问道。

“来不及。”

陆晨看向超声屏幕，心包腔内的积血正在快速增加。

“夹层破裂口还在出血，单纯穿刺只能短暂减压，必须马上打开胸腔和心包。”

抢救室里短暂安静了一瞬。

床旁开胸不是常规流程。

可患者的血压已经归零，转运和等待都意味着死亡。

陆晨直接下令，“通知郑大安主任，准备胸外开胸器械和体外循环设备。”

“赵明负责气道和麻醉，孟燕准备大量输血。”

“所有人按照抢救室开胸预案执行。”

护士们立即分头行动。

胸外科器械包被推到床旁，麻醉机迅速接入。

赵明完成气管插管，呼吸机开始工作，陆晨则站到患者右侧。

郑大安赶到时，患者已经没有自主循环。

他看了一眼监护仪，神情骤然严肃。

“现在开胸？”

“现在。”

陆晨没有重复解释。

“主动脉根部破裂，心包压塞已经导致循环归零。”

郑大安立刻穿上手术衣，“我来协助暴露。”

陆晨接过手术刀，沿着胸骨正中快速切开皮肤和皮下组织。

出血并不明显，真正的压力来自胸骨后方。

胸骨锯启动后，狭窄抢救室里响起低沉的震动声。

赵明一边维持通气，一边汇报参数。

“血氧七十八，心电还有活动，但没有有效脉搏。”

陆晨完成胸骨切开，立即暴露纵隔。

心包已经被撑得发亮，内部压力极高，心脏搏动只剩下微弱的颤动。

“剪开心包。”

郑大安按照指令固定组织。

陆晨在心包前方做出切口，暗红色积血猛地涌出，几乎瞬间淹没了术野。

心脏重新获得空间，却没有立刻恢复泵血。

“吸引器跟上。”

两名护士同时接入吸引管，持续清除心包内积血。

患者的胸腔和心包之间到处是鲜血，常规视野已经无法辨认主动脉根部结构。

陆晨没有急着扩大切口。

他伸出左手，指尖沿着心脏表面向上探查。

外科之心已启动

筋膜层次、血液流向和组织张力同时反馈到指尖。

心脏表面的搏动微弱，主动脉根部却存在一个持续向外顶动的区域。