穿支有一段被包在钙化的肿瘤里，前方紧邻基底动脉，后方就是脑干。

如果从血管旁边强行剥离，极容易损伤血管壁。

若是从外侧切开钙化组织，力量又会直接传到脑干和基底动脉。

韩绍庭调整了两次显微镜角度，都没有成功。

上方通道被外展神经挡住，下方空间只有几毫米，器械根本无法完成安全的剪切动作。

所有常规方向都被堵住了。

这时，神经电生理医生再次报告：

“右侧mep继续下降，现在只剩基线的百分之三十五了。”

赵明山站在旁边，手心已经出了汗。

脑干穿支一旦完全闭塞，患者术后可能出现严重偏瘫，甚至影响意识和呼吸。

临江市中心医院的几名医生盯着术野，把所有希望都寄托在了韩绍庭身上。

直播讨论区里的留也迅速变化。

监测还在下降。

穿支被钙化包膜卡住了，外侧根本没有分离空间。

上面是外展神经，下面是脑干，前面还有基底动脉，这个位置怎么解？

时间拖得越久，脑干缺血风险越高，快想办法吧。

韩绍庭再次尝试把肿瘤包膜送回原位。

穿支的张力有所减轻，血流却仍旧没有恢复。

微血管多普勒放上去，信号又比刚才弱了很多。

韩绍庭盯着显微镜下的血管，他当然知道问题在哪里，可现在任何一种常规分离方法，都可能把暂时缺血变成永久损伤。

他额头上出了汗，神经电生理医生的声音再次传来。

“右侧mep只剩百分之二十。”

患者已经没有多少时间了。

“关键时刻问问顾临，会有意想不到的收获。”

想法闪过不到一秒，韩绍庭直接看向一旁的顾临。

顾临一直盯着肿瘤内部的减容腔，他的目光从包裹穿支的钙化组织，移到基底动脉，再沿着减容腔向后看了一遍。

片刻后，他转头，两个人的视线正好对上。

顾临嘴角一抽，在韩绍庭期待无比的眼神下开口。

“主任，我有办法。”

韩绍庭眼睛一亮。

“快说。”

顾临指向肿瘤内部。

“不要从血管旁边剥离，可以从减容腔里面向后建立一条通道，把包住穿支的这圈肿瘤从主体上分离出来。”

赵明山一时没听明白。

“什么意思？”

顾临用吸引器在肿瘤表面指出范围。

“血管和这部分包膜已经长在一起，强行把两者分开，血管壁一定会受伤。”

“可以保留血管周围这一圈肿瘤，先从内侧切断上缘，再从后下方断开下缘，把它从大块肿瘤上游离成一个小岛。”

“肿瘤主体不再牵扯它，穿支就能恢复原来的走行，这层包膜还能继续保护血管。”

手术间里的人互相看了看对方，然后又齐刷刷转头看向顾临。

韩绍庭看着他指出的路线。

“可是内侧距离基底动脉不到三毫米。”

顾临早有预料。

“我从肿瘤实质里走，不碰血管界面。”

“先打开后下方通道，把操作力量引向减容腔，最后只断连接主体的那一小段。”

韩绍庭只思考了不到半秒，然后他直接让出主刀位。

“顾临，你来。”

郑帅站在对面，看着赵明山等人一张张错愕，震惊的脸，口罩下的嘴角几乎咧到了耳朵根。

此时此刻，他内心产生了一种前所未有的满足感。

这种熟悉又陌生的感觉，实在是太让人上头了。_c