韩绍庭重新调整显微镜。
顾临配合将吸引器转向肿瘤后下方,郑帅从另一侧托住包膜,防止减容过程中牵扯静脉。
肿瘤内部继续被逐步清除。
随着后下方空间打开,原本横在通道正中的静脉主干逐渐松弛。
包膜向内回缩,右侧操作窗口也一点点显现出来。
整个调整过程没有碰伤静脉,也没有增加脑干牵拉。
几分钟后,韩绍庭的显微镊顺利从静脉主干下方进入深部。
通道真的出来了!
静脉主干和所有分支都保住了。
这个方案看似简单,能在台上立刻算出空间变化,太难了。
这个叫顾临的年轻医生对局部解剖的理解有点夸张了。
韩绍庭继续分离肿瘤包膜。
随着视野深入,静脉下方逐渐露出一段细小动脉。
它紧贴包膜,颜色比周围的肿瘤供血支更加鲜亮,进入深处以后又被肿瘤遮住。
正是顾临术前标记的那一条。
赵明山下意识向屏幕靠近了一些,旧片里几乎无法确认的血管,此刻真的从肿瘤后方显露出来。
韩绍庭停住双极。
“顾临。”
“看到了。”
顾临调整吸引角度,将血管周围的渗血清理干净。
“主任,先找后面的分支。”
韩绍庭点头,然后沿着肿瘤外侧继续松解,几毫米后,一条细支转向内听道。
另一条则是贴着脑干表面向前,和顾临昨晚在影像上判断的走行完全一致。
赵明山盯着术野,半天没说话。
他看了眼旁边的郑帅,他现在终于知道为什么郑主任会站在二助的位置了。
直播讨论区里的留再次增多。
真的是小脑前下动脉分支,和术前判断完全对上了。
所以说,他昨晚只凭旧片就把整条走行推出来了?
我现在终于明白韩主任为什么让他站一助了。
我想知道顾临是什么来历,有海城附一的医生朋友吗,介绍介绍?
手术继续推进,肿瘤体积已经缩小近三分之一,脑干表面的空间开始出现。
然而越靠近深部,肿瘤和周围组织的分界越差。
一块质地坚硬的肿瘤被切除后,包膜突然向内回缩。
顾临的视线落在深处,下一刻,他伸手按住郑帅准备移动的吸引器。
“郑老师,先别动。”
一条极细的脑干穿支正被回缩的包膜牵出明显的弧度。
血管一端来自基底动脉,另一端进入脑干,中央一小段却被肿瘤包膜完全裹住。
包膜回缩以后,这条穿支被向外拉扯,血管壁已经变得极薄,再增加一点力量,血管就可能从根部撕开。
韩绍庭立即将包膜推回原位,试图解除牵拉。
穿支的弧度减小了一些,却没有恢复自然走行。
这时,神经电生理医生突然开口:
“右侧mep波幅下降百分之四十了。”
手术间里所有人的神情一变。
韩绍庭停住操作。
“血压?”
麻醉医生立即回答:
“目前稳定,和基线一致,血氧也正常。”
排除了全身因素,监测下降只能来自局部供血。
那条被包膜牵扯的脑干穿支,已经开始出现血流障碍。
韩绍庭用湿棉片托住穿支,又从外侧尝试分离包膜。
显微镊刚进入,便碰到一层坚硬的钙化组织。