顾临的思路清晰，挑不出错来，韩主任对他更是十分肯定。

赵明山感觉脑子晕乎乎的，现在的年轻人都这么优秀了吗？

他记得自己一个研一学生，半年多了，连病例都写不好。

赵明山深吸一口气，他觉得自己需要缓一缓。

不给众人反应的时间，顾临又把影像切到静脉期。

“还有这里。”

他的手指落在肿瘤上方。

“岩上静脉主干被肿瘤推到了入路正中。”

“按照原来的角度进去，器械和静脉会正面冲突。”

赵明山贴近屏幕，顺着顾临标出的位置看了几层。

“改成从后下方进入？”

“对。”

顾临调出骨窗示意图，在靠近乙状窦的一侧画出新的范围。

“骨窗后下缘向乙状窦侧扩大，给器械进入深部留出角度。”

“打开硬膜后，先从肿瘤内部减容。”

“等肿瘤体积缩小、包膜向中心回缩，再从岩上静脉两侧分别建立操作通道。”

他将静脉主干单独标记出来。

“主干要保留。”

“空间不够就继续调整骨窗和显微镜角度，不能靠牵拉静脉换暴露。”

“这条静脉一旦损伤，术后可能出现小脑和脑干静脉回流障碍。”

会议室里的几名医生再次看向屏幕。

先是藏在肿瘤里的重要动脉，现在又是横在入路中央的岩上静脉。

顾临把两处最容易出问题的地方都提前找了出来，连出现意外后的退路也一并准备好了。

麻醉科主任低头翻了翻患者的检查结果，问道。

“预计手术时间是多少？”

韩绍庭掐指微微一算。

“十小时起步。”

“肿瘤血供丰富，大量出血的风险很高，血制品要按上限准备。”

“运动诱发电位、感觉诱发电位和脑干听觉诱发电位必须全程监测。”

“术中只要出现变化，立刻暂停操作查明原因。”

麻醉科主任点头，在记录上补了几笔。

术前讨论一直持续到晚上十一点。

散会后，赵明山还站在屏幕前看那条血管，看得越久，他越觉得后怕。

“这条真险，术中要是按脑膜支处理了，等监测掉下来，可能都不知道问题出在哪里。”

郑帅走到旁边，语气带着掩饰不住的自豪。

“这个啊，顾临昨晚在旧片子上就标出来了。”

赵明山不可置信的转过头。

“旧片子？”

“对啊。”

郑帅指了指屏幕，下巴微微往上扬。

“当时远端显示得还没这么清楚，他就觉得走行不对，今天的新cta算是把他的判断证实了。”

赵明山看着顾临，他原本以为顾临只是观察得仔细，现在看来，远远不止如此。

赵明山按耐不住好奇的心，忍不住问。

“你以前专门做颅底手术？”

顾临摇了摇头。

“那倒不是。”

“那你怎么一眼就能认出这条血管？”

顾临笑了笑，摊开手。

“也不算一眼吧。”

“昨晚把增强核磁、cta和三维重建对了几遍，自然而然的就看出来了。”

赵明山听完，半天没说话，明显被打击的不轻。

郑帅站在一旁，嘴角动了动，他现在已经能熟练翻译顾临的话了。

顾临说“看过一些”，意思通常是：

这个问题，他很熟。

他露出一抹意味深长的笑。

所以，别问。_c