患者被送进省医大附院时，急救车的后门刚刚打开，担架周围便涌来数名工作人员。

男人大约五十岁，身材高大，面色灰白。

他的衣服上沾满了血迹，口鼻周围仍有暗红色血液不断涌出。

“患者身份确认了吗？”

陆晨迎上前问道。

急救中心医生快速汇报。

“跨国商贸代表，姓名暂不公开。”

“既往肝硬化多年，最近一周出现腹胀和黑便。”

“今天在省城参加商务活动时突然大量呕血。”

“当地三家三甲医院都进行了会诊。”

“第一家认为无法建立有效门静脉通道。”

“第二家认为凝血功能无法承受操作。”

“第三家建议家属签署放弃抢救文件。”

担架上的患者忽然剧烈呛咳。

大量血液沿着口角涌出，监护仪上的心率开始快速下降。

“血压？”

“收缩压只有三十。”

“现在测不到了。”

麻醉医生赵明带人迅速建立双通路。

气管插管器械被推到床旁。

可患者口腔和咽喉内全是血，视野几乎完全消失。

陆晨俯身观察患者瞳孔和颈动脉搏动。

真实之眼扫描完成

患者信息：男性，五十六岁

主诉：突发大量呕血伴意识障碍

真实之眼诊断：肝硬化基础上的门静脉广泛血栓钙化，食管胃底静脉破裂活动性大出血

危险等级：红色，濒死

当前症状：失血性休克，严重凝血功能障碍，低灌注性意识障碍

建议：立即气道隔离，建立经皮经肝与经颈静脉联合通道，快速完成出血源覆膜封堵

警告：常规开腹止血将导致循环无法维持

隐性病灶预警：患者将在四分钟内出现心跳骤停风险

陆晨的目光扫过患者腹部。

腹壁静脉怒张，肝区硬度异常。

超声探头压下去时，屏幕上只有混乱的血流影像。

肝门部位的血管壁大范围强回声，正常通道几乎全部消失。

高少杰看完超声，脸色十分难看。

“门静脉主干完全看不清。”

“侧支血流方向全乱了。”

“而且腹腔内可能已经有新的渗血。”

肝胆外科主任程维远也赶到床旁。

他只看了一眼影像，便沉声说道。

“这种情况开腹没有意义。”

“血压归零后，麻醉和切开会同时压垮循环。”

重症医学科医生快速汇报。

“凝血酶原时间严重延长。”

“纤维蛋白原接近临界值。”

“血小板正在持续下降。”

“红细胞和血浆已经全部调到位。”

赵明抬头。

“患者气道里面的血清不干净。”

“常规插管看不到声门。”

陆晨接过喉镜。

“准备视频喉镜和吸引器。”

“吸引器两路同时开。”

赵明立即配合。

第一路吸引口腔积血。

第二路沿着咽后壁持续抽吸。

陆晨在血液间隙中找到短暂的声门轮廓。

导管推进。

患者的血氧饱和度从百分之四十升到百分之六十。

“固定导管。”

“接呼吸机。”

患者胸廓开始出现微弱起伏。