“利用现有侧支建立临时缓冲,再逐一恢复有效灌注。”
霍华德皱眉,“侧支无法承受完整流量。”
“所以只承受过渡流量。”
陆晨指向肝脏侧的血流图,“先让肝脏获得低压连续灌注,避免完全失温。”
“再从小肠侧建立独立回流,不把两个器官的压力叠加到同一条残端上。”
秦易通过远程屏幕快速标出几处血管位置,将陆晨的思路同步到三维模型。
模型重新计算后,原本交叉重叠的血流路径被拆成了两组独立通道。
法国专家盯着新模型,低声说道:“这是临时双回流架构。”
“不是完整方案,只是为重建争取时间。”秦易回答。
灌注师按照陆晨的指令调整参数,低压回路开始重新运行。
肝脏表面的暗紫色没有立刻消退,但边缘区域出现了极细的红色恢复带。
小肠移植物的血管弓也逐渐出现微弱搏动。
肝脏末梢灌注:部分恢复
小肠微循环:局部恢复
胰腺灌注:仍处于危险状态
患者血压:暂时稳定
“时间。”陆晨说道。
赵明看了一眼计时器,“还剩三十二分钟。”
陆晨没有回答,立即转向胰腺区域。
胰腺的主要回流端被栓塞影响最重,单纯低压灌注无法解决阻力。
他需要先打开一条旁路,让淤积的血流有地方离开。
霍华德查看三维图后指出,胰腺附近有一条细小静脉可以作为临时回流。
“这条血管口径太小,无法承受持续灌注。”
“承受三分钟就够了。”陆晨说道。
“你要在三分钟内完成正式重建?”
“还要更快。”
他让助手将一段备用人工血管递到台上,随后在显微镜下重新修整接口。
人工血管的口径比原定方案小了一圈,却更适合当前的低压过渡。
陆晨没有急着缝合,而是先用触觉确认血管壁的弹性和厚度。
外科之心的被动感知在此刻给出了清晰反馈,脆弱区域与可承力区域被准确区分出来。
筋膜层解剖感知持续生效
张力分布感知持续生效
组织愈合预测已辅助当前吻合
陆晨确定进针点后开始缝合。
针尖每一次落下都避开了已经受损的血管壁,缝线张力保持在极小范围。
霍华德原本想提出意见,看到接口边缘没有出现撕裂,便把话咽了回去。
第一针完成,回流管路里出现了轻微血流。
第二针完成,胰腺侧压力开始下降。
第三针完成,监护屏上的胰腺灌注指数从零点一升到零点四。
“旁路通了。”灌注师说道。
“不要加压,继续观察。”陆晨回答。
一分钟后,胰腺表面的颜色终于不再继续变暗。
它仍然没有恢复正常,却已经从不可逆缺血边缘退了回来。
麻醉医生报告患者血压重新回到七十二,心率开始下降。
陆晨看向霍华德,“现在开始处理小肠回流。”
霍华德没有争辩,主动让出主刀侧的位置。
小肠移植物的血管弓较为复杂,多个分支受到栓子影响。
如果逐一取栓,势必耗费大量时间,也可能造成血管壁损伤。