开口器刚接近嘴角，患者便狠狠咬了下来。

金属碰撞声让护士头皮发麻。

“约束带再检查一遍。”

陆晨没有强行下压。

“先让他把这一阵躁动发完。”

精神科医生快速核对病历。

患者名叫陶磊，患有精神分裂症十年，三天前自行停药，今天在康复机构突然出现被害妄想。

院前已使用一次镇静药物，效果十分有限。

如果继续增加剂量，患者可能出现呼吸抑制。

可若直接进行全麻插管，喉镜和导管很可能推动梨状窝内的刀片。

那枚刀片距离颈部大血管只有十几毫米。

任何一次不受控的移位，都可能造成致命出血。

消化内镜中心医生匆匆赶来。

“移动内镜还在消毒，最快十分钟。”

陆晨看了眼时间。

“等不了。”

患者喉结突然滚动。

系统影像中，第一枚刀片向下滑动了两毫米。

隐性病灶预警：刀片即将脱离嵌顿点

“开始。”

最低剂量镇静药物缓慢推入。

患者挣扎幅度稍有减弱，但仍无法理解指令。

陆晨用左手固定下颌，右手戴上两层防切割手套。

“赵明，头灯对准右侧。”

开口器顺着磨牙间隙进入。

患者再次咬合，却被稳稳撑住。

陆晨没有立刻使用异物钳。

在视野被鲜血覆盖的情况下，盲目夹取只会将刀片推向更深处。

他的食指沿着舌根外侧缓慢探入。

指腹没有触碰刀刃，而是通过周围组织张力判断嵌顿角度。

锋利边缘就在前方。

刀片一端扎入黏膜，另一端贴着咽后壁。

“吸引。”

细吸引管清除积血。

灯光下终于露出一角银色反光。

消化内镜医生屏住呼吸。

“这个角度不好夹，钳子进去会碰到刀刃。”

“从下方托住。”

陆晨将手指垫在刀片外侧。

长柄异物钳贴着手套进入，精准咬住刀片中央的孔洞。

“松约束半秒。”

赵明愣了一下，随即照做。

患者肩部放松的瞬间，陆晨顺着其呼气方向向外一抽。

第一枚刀片落入金属托盘。

清脆的碰撞声响起。

用时五十二秒。

“还有两枚在食管入口。”

麻醉科医生看着监护仪。

“血氧九十三，呼吸尚可。”

陆晨换掉外层手套。

“硬质食管镜来了吗？”

“刚送到。”

镜体进入时，患者又开始扭动。

陆晨停住动作，等其颈部肌肉短暂放松，才将镜头送过声门后方。

第二枚刀片斜卡在食管入口。

刃口已经切入左侧黏膜。

再向下两厘米，就是颈段食管最薄弱的位置。

“磁吸头能不能用？”

赵明递来器械。

“磁力不够稳定，吸住后旋转会割伤周围组织。”

陆晨盯住屏幕。

“用圈套器套住中孔。”

纤细套圈从镜内伸出。

第一次靠近时，刀片随着呼吸轻微摆动。

陆晨没有追。

他将镜体固定在原位，等刀片自行回到中心。

套圈迅速收紧。

刀片被拉直，刃口离开黏膜。

“慢慢退。”

第二枚刀片顺利取出。

计时来到四分十二秒。

众人刚松一口气，监护仪突然报警。

患者血氧从九十三降到八十八。

麻醉科医生检查胸廓起伏。

“分泌物堵塞，呼吸变浅。”

最深处的第三枚刀片仍在移动。

如果现在撤出器械处理气道，刀片可能彻底滑入胸段食管。

陆晨扫了一眼监护数值。

“还能维持四十秒。”

“你确定？”

“给我二十秒。”

第三枚刀片横在食管后壁。

它没有中孔朝外，圈套器无法使用。

普通异物钳只能夹住边缘。

任何一次打滑，都会在食管上留下贯穿伤。

陆晨伸出左手。

“弯头持针钳。”

消化内镜医生神色一变。

“镜腔这么窄，持针钳不好控制。”