当晚的急诊并不平静。

接近九点时，救护车送来一名高处坠落患者。

患者是个四十岁左右的男性，从施工架上跌落，腰背部剧痛，双下肢麻木。

送到红区时，他的血压还算稳定，意识清楚，却一直说腿没有力气。

陆晨刚走到床边，患者就抓住床单。

“医生，我腿怎么没感觉了？”

陆晨先固定颈椎和腰椎，不让任何人随意搬动。

“先别动。”

患者妻子跟在后面，脸色惨白。

“他会不会瘫？”

陆晨没有在影像前给结论。

“现在先评估。”

他检查双下肢肌力。

右腿只能轻微抬起。

左腿更差。

会阴区感觉减弱。

肛门反射也出现异常。

这些表现提示马尾神经受到压迫。

真实之眼扫描完成

患者：男性，四十三岁

真实之眼诊断：腰椎爆裂骨折，骨块后移压迫椎管，合并马尾神经损伤

危险等级：高

当前症状：双下肢肌力下降，会阴区感觉减退，排尿功能受损风险

隐性病灶预警：神经压迫持续加重，手术窗口快速缩短

建议：立即完成腰椎ct及mri，优先后路减压，复位及内固定

系统提示在陆晨视野深处浮现。

周围没有任何人知道。

陆晨抬头。

“开脊柱损伤绿色通道，ct和mri同步准备。”

赵雅琴立刻联系影像科。

“骨科也通知。”

顾白刚好在骨科值班，接到电话后很快赶来。

他看见患者的肌力情况，脸上的轻松彻底消失。

“考虑爆裂骨折压马尾。”

陆晨点头。

“神经功能正在掉。”

顾白立刻给骨科主任打电话。

……

影像结果很快出来。

腰椎椎体严重爆裂。

一块骨片向后突入椎管。

压迫位置很深，距离马尾神经束极近。

骨科脊柱组主任罗敬川赶到后，看着影像沉默了很久。

“前路能直接处理骨块，但创伤大。”

顾白站在旁边。

“后路减压更快，但骨块位置不好。”

罗敬川点头。

“如果后路操作角度不对，可能牵拉神经。”

患者双下肢感觉还在继续下降。

护士复查后报告。

“左足背感觉比刚才更差。”

罗敬川眉头皱得更紧。

术式选择不能拖。

可一旦选错，患者可能永久失去下肢功能。

陆晨站在影像屏前，重新看了骨片位置。

真实之眼已经把压迫关系显示得很清楚。

但他不能表现出任何超出医学逻辑的异常。

他只能根据影像层面，骨块角度，椎管受压范围和患者生命状态给出判断。

“后路。”

罗敬川转头看他。

“理由。”

陆晨指向轴位图像。

“骨块虽然偏前，但向后上方翻转，主要压迫点靠近一侧。”

他又切到矢状位。

“从后路做椎板减压后，可以沿安全侧进入，先释放马尾张力，再处理骨块。”

罗敬川盯着图像。

“如果骨块比影像显示更深呢？”

陆晨说。

“先不强行取，利用复位和撑开让骨块前移，再决定是否夹取。”

顾白听得很认真。

罗敬川继续问。

“前柱支撑怎么办？”

陆晨说。

“先完成后路固定，患者循环稳定，骨质条件尚可，后续根据复位效果决定是否二期处理。”

罗敬川没有马上表态。

他从业多年，很清楚陆晨的方案可行。

问题在于操作难度。

后路进入后，要在极小空间里保护神经束。

任何一次过度牵拉都可能造成不可逆损伤。

陆晨看着患者最新肌力。

“窗口在缩。”

这句话让罗敬川下定决心。

“后路减压，复位，内固定。”

他看向陆晨。

“你上台。”

顾白微微一愣。

罗敬川语气很直接。

“关键骨块处理你来协助。”

陆晨点头。

“可以。”

……

手术室很快准备完成。

患者家属在术前谈话室里哭得几乎说不出话。

罗敬川把风险一项项说清楚。

神经损伤可能无法完全恢复。

手术中可能出现硬膜撕裂。