“你总算来了。”

马维庸把最新影像调到屏幕中央。

“患者的肌力还在下降，必须立刻决定前路还是后路。”

何主任指向另一张重建图。

“后方韧带复合体断了，椎体高度也丢了将近一半，只做前路根本不稳。”

陆晨没有立刻回应任何一方。

他走到抢救床边，先看了一眼周海生的瞳孔和呼吸。

“周师傅，能感觉到我碰你的脚吗？”

陆晨用手指轻触他的右脚背。

“能。”

“左边呢？”

“也能，但比右边麻。”

陆晨继续检查膝关节和踝关节的主动活动。

右下肢只能看见股四头肌轻微收缩，左侧稍好一些，但同样无法抬离床面。

双上肢的情况也在下降。

周海生的肱二头肌还能收缩，手指精细动作却已经接近消失。

真实之眼在视野中迅速展开。

患者：周海生

年龄：38岁

职业：建筑钢筋工

主要损伤：c5椎体爆裂性骨折

椎管占位：63%

脊髓损伤类型：不完全性颈髓损伤

合并损伤：颈前硬膜外血肿，后方韧带复合体断裂

当前症状：双下肢肌力1级，双上肢肌力2级

危险等级：ss级

隐性病灶预警：脊髓水肿将在三十分钟内明显加重

预警：硬膜外血肿仍在扩大

建议：前后联合入路，一期完成稳定、减压与重建

陆晨看完系统提示，又重新观察了一遍ct和核磁图像。

颈五椎体像被一股力量从内部炸开，碎骨片向后突入椎管。

其中最大的一块骨片已经顶住脊髓前方，周围还伴随新月形高密度影。

那是正在扩大的硬膜外血肿。

何主任和马维庸都注意到了骨片，但两人的讨论重点始终在入路选择上。

陆晨将两张影像并排放大。

“前后联合入路。”

抢救室里的声音一下安静下来。

何主任皱起眉。

“一次做完？”

“先后路松解稳定，再前路切除减压重建。”

陆晨指向后方韧带损伤的位置。

“必须一次完成，分两次他等不起。”

马维庸看了一眼患者的血压。

“一次完成至少需要五个小时。”

“控制在四小时以内。”

何主任看向陆晨。

“先后路再前路，翻身本身就有风险。”

“所以后路先把颈椎稳定住。”

陆晨将三维重建图旋转到侧位。

“c4到c6固定，完成后路减压和血肿松解，再翻回仰卧位做c5椎体切除。”

何主任沉默片刻。

“前路切除以后怎么重建？”

“人工椎体加前路钢板。”

“后方已经固定，前方重建主要恢复椎体高度和支撑。”

马维庸盯着脊髓水肿区域。

“前路操作时稍微碰到脊髓，他剩下的功能也可能全部消失。”

“所以你负责脊髓减压监测。”

陆晨的目光转向何主任。

“何主任负责后路螺钉固定。”

他又看向马维庸。

“我主刀前路椎体切除和重建。”

两位主任都没有立刻说话。

陆晨关掉影像旋转功能。

“三个人一台手术。”

何主任与马维庸对视了一眼。

刚才还针锋相对的两个人，此刻都在重新评估这套方案。

前后联合不是没人想过。

真正让他们犹豫的，是谁来承担最长、最危险、最考验精细操作的前路部分。

陆晨主动接了过去。

马维庸看向周海生已经接近消失的手指动作。

“我同意。”

何主任又看了一眼后方固定路径。

“我也同意。”