陆晨逐张看过去。

血常规显示严重的三系减低。

白细胞只有二点一，血红蛋白七十八，血小板五十三。

肝功能方面，转氨酶升高到了正常值的四倍以上。

肾功能方面，肌酐已经到了两百三十一。

bnp也明显升高了。

陆晨的眉头微微皱了一下。

他抬起头看向钟伯远。

然后启动了真实之眼。

系统面板在他的视野中展开。

真实之眼扫描完成

患者信息：男性，67岁

主诉：反复发热三周余，双下肢浮肿一周，胸闷气促两天

真实之眼诊断：血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤（aitl），iva期

危险等级：红色·极危

当前症状：全身多处淋巴结显著肿大，肝脾肿大加重，双侧肾脏弥漫浸润伴急性肾损伤，心包积液约280ml，双侧少量胸腔积液，骨髓抑制（三系减低），持续高热

建议：立即进行心包穿刺引流缓解心脏压塞风险，紧急启动连续性肾脏替代治疗（crrt）稳定肾功能，同步联系血液科制定靶向化疗方案，建议chop联合西达本胺

警告：患者因前期错误激素治疗导致病灶加速浸润心包和双肾，骨髓储备功能严重受损，化疗窗口极窄，延误超过48小时将进入不可逆多脏器衰竭

隐性病灶预警：左侧颈深部淋巴结链存在隐匿性融合灶，当前影像可能无法完整显示，该区域在未来24小时内有压迫颈内静脉导致回流障碍的风险

陆晨看完这些数据，闭上了扫描界面。

情况比他预想的还要严重一些。

iva期意味着肿瘤已经播散到了骨髓和多个结外器官。

心包积液两百八十毫升，这个量虽然还没到大量。

但如果继续增长，随时可能出现心脏压塞。

双肾弥漫浸润加上肌酐两百三十一。

肾功能已经在悬崖边上了。

而且骨髓被打残了，化疗方案必须非常精准。

太猛了骨髓扛不住，太轻了压不住肿瘤。

这是一个极其微妙的平衡。

“钟凯。”

“在，在。”

“你父亲现在的情况很严重，我不会骗你。”

“但还没有到完全没有机会的地步。”

钟凯的眼睛里一下子亮了起来。

“有几件事你听清楚。”

陆晨的语速不快，但每一个字都很清晰。

“他需要立即住院，今天就要进icu。”

“心包积液必须做穿刺引流，否则心脏会被压住。”

“肾功能需要做连续性肾脏替代治疗来维持。”

“同时我会联系血液科，启动靶向化疗方案。”

“这些你都同意吗？”

钟凯疯狂点头。

“同意，全部同意，你说什么就是什么。”

“所有的知情同意书、授权书，我现在就签。”

“我不会再犯第二次错了，陆主任。”

陆晨没有在这个话题上多停留。

他拿起电话，先打给了icu。

“一个aitl的病人，iva期，心包积液两百八十毫升。”

“肌酐二百三十一，需要马上上crrt。”

“准备床位，我这边十分钟内送过去。”

icu那边确认了。

然后他打给了血液科。

“老林，是我，陆晨。”

“有一个aitl的患者需要你们紧急会诊。”

“病理已经确诊了，ki-67有65%，iva期。”

“之前被误诊为血管炎用了三周大剂量激素。”

“骨髓已经抑制得很厉害了，三系都低。”

“你看今天下午能过来看一下吗？”