电话挂断后，会议室里的气氛已经完全不一样了。

如果顾临只是提出多观察一天，大家可能觉得谨慎，但他连检查方向和用药风险都说出来了。

这就不是普通谨慎，而是真正抓到了另一条诊断线。

许主任看向顾临。

“你怎么会想到这个病？”

顾临低头看着资料。

“疼痛程度和体征不匹配，加上低钠、便秘、心率快、尿色变化。”

“再加上节食和用药诱因。”

他说得很平静。

“几个点单独看都不典型，但放在一起，就不能继续按普通胃炎解释。”

许主任没有立刻说话，他做了这么多年消化内科，当然知道顾临说得有道理，可也正因为知道，才更觉得心里发沉。

这个病少见，少见到很多医生在第一轮鉴别诊断里不会马上想到它。

尤其在胃肠镜和ct都没有明确异常之后，病人又年轻，又有焦虑表现，很容易被归到功能性问题里。

会议室里安静了片刻，林寒川忽然开口。

“先查。”

声音不高，却把这件事定了下来。

许主任也点头。

“查，没有问题再办出院。”

会议继续往后推，但所有人的注意力已经很难完全回到原来的流程上。

中途，病区的电话又打了过来许主任接完电话，脸色更沉了一点。

“病人刚才又发作了一次，心率一百二十多，血压也有波动，腹部查体还是不重。”

这些表现，越来越不像普通胃炎了。

宋哲坐在顾临旁边，他看了顾临一眼，这小子刚才一直低头翻病历，看起来像个规规矩矩做记录的规培生。

结果一开口，就把所有人的思路从“投诉出院流程”直接拽到了罕见病鉴别上，这才是最离谱的地方。

顾临不是故意等着打脸，他是真的在看病人。

哪怕那不是他们胃肠外的病人，哪怕会议主题只是质控流程。

只要病历里有解释不通的地方，他就能顺着那条缝往下看。

中午十一点半，尿卟胆原的初筛结果先回来了。

阳性。

消息传到会议室的时候，质控会还没有完全结束。

许主任看到结果，半天没有说话。

那张一直严厉的脸，终于露出一种很复杂的神情。

不是庆幸，也不是尴尬，而是后怕。

如果今天没有把这个病例拿出来，如果顾临没有翻到那几行护理记录，如果病人明天按功能性腹痛出院。

后面发作加重，甚至出现神经系统并发症，谁都不好收场。

医务科的人把结果补进记录里，手里的笔写得很慢。

原拟出院患者，质控讨论中发现症状与检查结果不匹配。

经顾临提示，补查尿卟胆原，结果阳性。

考虑急性间歇性卟啉病可能，暂停出院，调整用药，转入进一步专科评估。

这一行记录写下去时，会议室里的空气似乎都变重了。

院办那位中年人看向顾临，他的眼神已经完全不同。

最开始，他看顾临，是在看一个最近风头太盛的年轻规培。

现在，他看顾临，像是在重新判断这个人到底能在临床风险里做到什么程度。

许主任把结果单放在桌上。

“顾临。”

顾临抬头时，许主任正一脸认真的看着他。

“这个病人，今天没有按原计划出院，是你拦下来的。”_c